冠心病与房颤具有多种相同的危险因素，两种疾病常合并存在。冠心病合并房颤患者如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点问题。在第 32 届长城心脏病学大会上，来自中国人民解放军北部战区总医院的韩雅玲院士就《冠心病合并房颤抗栓管理：指南更新与临床实践》做了精彩分享！1冠心病合并房颤的临床特点与困境• 房颤对冠心病患者的预后造成严重不良影响。• 房颤增加 PCI 术后心血管事件。• 丹麦全国住院注册研究（JACC 2017;69:2901-2909）：华法林降低房颤患者心肌梗死风险。...

临床工作中，冠心病房颤共病患者是我们经常要面对的一大类诊治对象，这类患者的抗栓治疗策略一直是个颇有争议的话题。在第十六届钱江国际心血管病会议上，来自河北省人民医院的齐晓勇教授就该内容做了精彩分享。1流行病学背景1）房颤患者合并冠心病比例在 20% 以上国外多项研究表明，房颤患者中冠心病的发生率最高达 46%，最低 18%，大多都在 20% 以上。2）老年冠心病患者合并房颤比例达 20.9%一项中国队列研究共纳入来自中国人民解放军总医院的 1050 例年龄 ≥ 60 岁的冠心病患者，平均随访 417 天，评估随访期间全因死亡率；...

我国首部致力于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践问题的共识。

冠心病的鉴别与诊断

房颤是临床中最常遇到的一种心律失常，而冠心病是目前最常见的心血管疾病，近年，国内及国外大型研究及流行病学显示，房颤合并冠心病的患者比例高达 20～40%，两者互为危险因素。那么对于房颤合并冠心病患者，抗凝药物应如何选择？在第 32 届长城心脏病学大会上，来自中国医学科学院阜外医院的陈珏教授就该问题进行精彩分享！1抗栓治疗方案的探索陈珏教授讲到房颤合并冠心病抗栓治疗方案的探索主要集中在双联抗血栓（一种抗血小板药 + 一种口服抗凝药）及...

1急性期抗栓治疗1）所有口服抗凝药物治疗的房颤患者若发生 ACS，立即口服负荷剂量的阿司匹林（100～300 mg），然后维持剂量为 75～100 mg、1/日。2）若明确即将行 PCI 术，可考虑加用 P2Y12 受体拮抗剂进行三联治疗，若冠脉病变不明确，可延迟至行 PCI 术时再用 P2Y12 受体拮抗剂，因替格瑞洛出血风险较高，因此首选氯吡格雷（负荷剂量一般选择 300 mg）；3）若患者高龄，或合并糖尿病病史、既往多次心肌梗死病史、冠状动脉弥漫性病变等，则缺血风险较高，选择...

抗栓治疗一直是心血管领域的热点话题。10月12日，在第三十届长城心脏病学会议（GW-ICC）期间，中国医学科学院阜外医院颜红兵教授与复旦大学附属中山医院钱菊英教授做客第一直播间，一起就冠心病抗栓治疗的新进展和新指南进行了精彩的讨论。

不要将两者混为一谈！